2023年春节期间，河南省胸科医院内镜诊疗部联合麻醉科开展了一例硬镜下气管内肿物切除术，成功救治一名因中心气道恶性肿瘤所致胸闷、胸痛的患者，为其畅通了呼吸之路。
57岁的梁女士1个月前反复出现胸闷、胸痛等不适，在当地医院检查后考虑为心肌缺血，并无大碍让回家持续观察，就未放在心上。直到胸闷症状逐渐加重，在家人的劝说下，患者慕名来到河南省胸科医院心内科找到袁义强院长并进行下一步的治疗。住院期间，主管大夫对其进行了各项检查，检查发现除了考虑患者有心血管疾病之外，还要排除呼吸系统疾病的可能，通过胸部CT检查，发现梁女士的气管右前侧壁有一个类圆形的结节，几乎占据气管管腔的2/3，一方面需要将肿物取出解除患者的胸闷、胸痛等不适，一方面需要明确气管肿物的性质，为进一步治疗提供方向。
临床医师与家属沟通后马上预约了气管镜检查，通过气管镜检查，近距离的评估了气管肿物的大小及位置：类圆形结节样肿物位于气管中、下段右前壁，约占管腔的2/3，表面光滑，有丰富的毛细血管显露，担心大出血导致患者生命的危险。
经多学科会诊后，一致决定在全麻硬质气管镜下为患者行气管肿物切除术。
硬质气管镜与可弯曲支气管镜（软镜）有所不同，其为金属材质、不可弯曲，但可以建立人工气道，连接呼吸机以保证患者的生命安全；并且它作为介入通道允许软镜及其他器械进入气道内，进行电凝切、冷冻、支架置入等操作，其操作难度大，对术者的操作速度及熟练度、麻醉团队的密切配合要求极高，但这对于内镜诊疗部的专家们来说都是他们的专业强项。
考虑患者合并冠心病、支气管哮喘等多种基础病，内镜诊疗部主任王振静积极与临床医师及家属进行沟通，制定完备的手术计划。在王振静的带领下，与手术麻醉科的密切配合，通过硬镜联合软镜，经圈套器高频电切及氩气刀电凝等支气管镜介入手段，很快便成功的取出了气管肿物，送至病理科明确了病变的性质，最终病理科诊断气管肿物为腺样囊性癌。
王振静指出，中心气道狭窄大多数是由于大气道内原发的良恶性肿瘤、各种原因所致的气道损伤、吸入有害气体导致的化学损伤及感染性疾病造成的。对于此类患者气道内介入治疗是改善患者通气功能的主要手段。随着现代电子成像、光源和通气技术的发展，目前的硬质气管镜已成为针对大气道病变介入治疗的重要手段。硬质气管镜联合二氧化碳冷冻、电圈套器、氩等离子体凝固(APC)、光学活检钳、球囊扩张、支架置入等技术治疗各种原因引起的中心气道狭窄患者，能够快速缓解其症状、提高治疗效率。有病早发现，早诊断，早治疗，内镜下治疗安全，有效，快捷，痛苦小，花费小，为患者带来了生的希望和解决了实际的问题。
河南省胸科医院内镜诊疗部成立于2014年，位于3号楼三楼，总面积700平方米，拥有独立的胃镜、肠镜、气管镜诊疗室，麻醉准备室及麻醉苏醒间，是集内镜下诊断、治疗、科研、教学为一体的综合性科室 。随着河南省胸科医院呼吸病院区的开展，内镜诊疗部西院区也顺利成立，位于（经五路院区）3楼，拥有独立的胃、肠镜，气管镜诊疗室。
我院开展内镜诊疗工作近30年，拥有丰富的内镜诊疗经验。拥有先进的奥林巴斯呼吸内镜、消化内镜、 KARLSTORZ 硬性支气管镜及虚拟导航、冷冻治疗仪、氩气工作站等诊疗设备。拥有内镜专职医生7人，其中高级职称4人，硕士研究生5人。目前呼吸内镜常规检查及镜下治疗项目有：硬质气管镜、内科胸腔镜、导航、超声支气管镜引导下针吸活检术（ EBUS - TBNA )、 EBUS - GS 、 TBNA 、取异物、球囊扩张气道成形术、局部注药、冷冻、高频电、微波、光动力治疗、支架置入及取出术等；消化内镜常规检查及镜下治疗项目有：食管狭窄扩张术、取异物、营养管置入、消化道支架置入、食管静脉曲张套扎治疗、胃底静脉曲张组织胶注射、胃造瘘、胃石碎石、 ESD 、 EMR 、 STER 、 POEM 、 ESE 、 EFR 、 ERCP 、光动力治疗等。
我院内镜诊疗部环境优雅，设施先进，温馨服务处处彰显人文关怀。精准预约，短信提醒引导患者有序就医，充分体现了“以人为本”的服务理念。尤其是无痛内镜诊疗项目的开展使许多患者闻之生畏的检查及治疗变得轻松自在， 赢得了广大患者的好评。
图文：刘薇
编辑：李家枫
审核：王振静 杨蕊
