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发布时间:2020/03/25   发布者:科室管理员   浏览次数:26次

结核病治疗时,休息、营养和药物治疗是结核病治疗不可缺少的3个重要环节,其中营养治疗不可忽视。营养治疗和药物治疗相互配合,可减少药物副作用,加速结核病灶钙化,提高机体免疫力,促进康复。因此,结核病的营养供给应做到:

1)充足能量  发热、咳嗽、腹泻等任何症状都要消耗能量,因此对于结核毒血症不明显、消化功能良好的患者营养摄入总能量应高于正常人,以维持正常体重。若急性期严重毒血症影响消化功能和食欲时,应结合实际情况,采取循序渐进的方式,逐渐增加能量。

2)足量优质蛋白质  结核患者多消瘦、抵抗力差,病灶修复需要大量蛋白质,提供足量优质蛋白有助于免疫球蛋白生成和纠正贫血。每天蛋白质供给量为1.5~2.0g/kg,优质蛋白应占总量50%以上,如肉类、乳类、蛋类、禽类和豆制品等,尽量用含酪蛋白高食品,因酪蛋白有促进结核病灶钙化作用,牛奶及乳制品含丰富酪蛋白及钙,都有利于结核灶钙化。某些有滋阴和补益作用食品,如鳗鱼、黑鱼、甲鱼、猪肝、猪肺、猪瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、羊肉等,也富含优质蛋白质和钙。

3)矿物质   结核病灶修复需要大量钙质。牛乳中钙含量高,吸收好,每天可饮牛乳250~300ml,以增加膳食中钙供给量。除牛乳外,豆制品、绿叶蔬菜、骨头汤、海带、贝类、紫菜、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源。少量反复出血的肺结核、肠结核、肾结核患者,常伴有缺铁性贫血,应注意膳食中铁的补充,如动物肝、动物血液、瘦肉类、绿叶蔬菜和水果等。用牡蛎、韭菜制成的菜肴对预防咯血有疗效。除膳食外,必要时需补充钙片或铁剂。进行性肺结核患者多极度衰弱,并伴有慢性肠炎和多汗等症状,应注意补充钾、钠等元素。

4)适量糖类和脂肪  糖类应是能量主要来源,可按患者平时食量而定,鼓励多进食,可以适当加餐,增加进食量。伴有糖尿病时,每天糖类供给量为250~300g,脂肪以80g左右为宜。但肠结核患者摄入脂肪过多会加重腹泻,应给予低脂肪膳食,每天脂肪总量应少于60g;避免过于甘肥油腻食品,以免妨碍食品消化吸收。

5)供给丰富维生素  包括水溶性维生素和脂溶性维生素。其中维生素B6可对抗因异烟肼而致的副作用,应供给充足。多食新鲜蔬菜和水果,如青菜、胡萝卜、土豆等;豆类,特别是黄豆及其制品;果品类,如柿、梨、橘子、苹果、番茄、百合、莲子、藕、菱、荸荠等,芡实、白木耳等及鱼、虾、动物内脏和蛋类等食品。鼓励患者户外日光浴,是增加维生素D的好办法。

6)食物纤维和水  足够的食物纤维和水是保持大便通畅、预防便秘、防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。新鲜蔬菜、水果及粗粮含食物纤维丰富,每天应供给一定数量。

7)膳食调配  除结核病伴严重毒血症时有食欲减退外,患者食量与消化、吸收能力常不受影响,所以在烹调和配餐时无需特殊限制,只要定量、定时和健胃即可。患者无需忌口,任何营养丰富食品都食用。提倡食品多样,荤素搭配,不偏食。在调配膳食时要避免糖类、脂肪和蛋白质分配比例不均衡,任何营养素过量都会加重消化系统的负担,进而会影响营养素的消化、吸收,故要定时定量进餐,注意膳食规律性。食品制备要注意多样化和色、香、味,以增进食欲。食谱内容根据病情按普食、软食,或半流质膳食供给。

8)食品选择

1)宜用食品:多选用肉、禽、水产、乳、蛋及豆制品和新鲜蔬菜,特别是深绿叶菜、黄红蔬菜和水果。

2)忌食食品:不用油煎炸和不易消化食品。膳食应少刺激性,少用或不用辛辣食品和调味品。禁烟和烈性酒。酒精能使血管扩张,加重肺结核患者的气管刺激症状,加重咳嗽和咯血。