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发布时间:2020/03/25   发布者:科室管理员   浏览次数:41次

心功能不全患者的营养治疗同药物治疗是彼此联系而又相辅相成的。营养治疗的目的是供给合理热能及营养,防止体内钠、水潴留,减轻心脏负荷,促使患者早日康复。因此为心功能不全患者制订营养治疗方案前,应详细了解患者的用药情况包括利尿药、降压药,了解患者血钠、血钾水平、肾功能、心功能不全的程度及补液量要求等指标。具体膳食管理要求:

1)限制总能量,减轻心脏负荷  包括减少体力活动,控制总能量,稍低于理想体重。因此,宜采用低能量膳食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,而且,低能量膳食将减少身体的氧消耗,从而也减轻心脏的工作负荷。发病2~3天时以流质为主,每天总能量为2.09~3.35MJ(500~800kcal),液体量约1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等食品。应少量多餐,避免1次进食量过多,以预防心律失常。凡能致肠胀气和刺激性流质不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等食品。

2)控制液体量  控制液体摄入,减轻心脏负担。对一般患者的液体摄入量限为每日1000~1500ml(夏季可为1500~2000ml),但应根据病情及个体的习惯而有所不同。口服液体量应控制在1000ml/d。

3)限钠补钾,注意电解质平衡  以预防和减轻水肿,应根据病情选用低盐、无盐、低钠膳食。低盐即烹调时食盐2g/d;食盐含钠391mg/g,或相当于酱油10ml。1天副食含钠量应<1500mg。无盐即烹调时不添加食盐及酱油,全天主副食中含钠量<700mg。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外,应用含钠在100mg%以下的食物,全天主副食含钠量<500mg。大量利尿时,应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);肾脏丢失(如利尿剂治疗)等。缺钾可引起肠麻痹,严重心律失常,呼吸麻痹等,并易诱发洋地黄中毒,造成严重后果。

4)清淡膳食,少量多餐  选择容易消化吸收食品;病情好转后改为半流质膳食,总能量4.18MJ(1000kcal)/d左右。可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果。主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷,保持大便通畅,排便时不可用力过猛。少食多餐,减少胃胀满感,以防止引起心律失常。

5)限制脂类  按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸膳食原则;病情稳定后,患者逐渐恢复活动,膳食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内,胆固醇应<300mg/d,P/S比值>1,伴有肥胖者应控制能量和糖类,以维持理想体重为好。

6)蛋白质适量  一般说来,对蛋白质的摄入量不必限制过严,但高蛋白膳食则似不相宜,因蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求,故主张初期蛋白质每日25~30g,病情稳定后,每日摄入量为0.8g/kg。

7)食品注意事项  瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜、水果及少量饮茶或咖啡均不必禁忌。食品仍应避免过冷、过热。