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发布时间:2017/08/29   发布者:医院总管理员   浏览次数:106次

1.我省城市公立医院综合改革的总体要求是什么?

答:深入贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神,按照党中央、国务院决策部署,将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点,坚持问题导向和目标导向,统筹推进医疗、医保、医药联动改革,全面推开城市公立医院综合改革,着力解决群众看病就医问题。

2、我省城市公立医院综合改革的总体目标是什么?

答:按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的思路,破除公立医院逐利机制。着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

2020年,实现以下目标:

一是现代医院管理制度基本建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序明显改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低;二是医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;

三是群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%一下。

3、推进医疗服务价格改革的核心内容是什么?

答:改革医疗服务价格形成机制是深化医药卫生体制改革的重要内容,也是国家重点部署的价格改革任务。国家对改革的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和具体的部署,改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制,将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行,转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务、用服务来获得收益、保障运行,强化以病人为中心的服务导向,促进公立医院良性运行和发展,满足群众的看病就医需求,为人民健康提供更好的保障。

4、哪些公立医院参加综合改革?

答:按照省政府要求,所有城市公立医院(包括政府和国有企事业单位举办的公立医院)都要参加这次公立医院综合改革。

5、我省城市公立医院综合改革的启动时间?

答:根据国家统一安排,全国所有公立医院要于20179月底前实施药品零差率销售(中药饮片除外,下同)。按照省政府要求,全省公立医院将在8月底前全面实施药品零差率销售。

6、改革过程中有哪些综合监管措施?

答:为保证改革实现预期效果,改革的同时卫生、发改、人社、药监等相关部门将配套加强综合监管,加大专项执法和联合执法力度。一是建立综合监管联查联动机制,进一步加强医疗服务和药品经营行为规范监管。二是建立健全公立医疗机构绩效评价体系,加强医疗机构费用控制。三是加大价格执法力度,严肃查处价格违法违规行为,做到举报必查、违法必究,露头就打,对情节严重、性质恶劣的典型案件,将查处一起,曝光一起,切实维护患者合法利益。

7、什么是药品加成,为什么要取消药品加成政策?

答:药品加成政策始于上世纪50年代,由于国家经济困难,政府允许医院按批发价采购药品、按零售价销售给患者,以批零差价收入弥补政府投入不足,保障公立医院的正常运行。2006年,国家发改委规定,允许医院以药品实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率销售。药品加成政策对促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用,但随着形势的发展变化,特别是在市场经济条件下,药品加成政策带来的问题也逐渐凸显,增加了患者经济负担。取消药品加成政策的主要目的,是破除以药补医,彻底摒弃医院对药品加成收入的依赖,完善公立医院补偿机制和运行机制,促进公立医院回归公益性,促进科学诊疗、合理用药。

8、取消药品加成后,医院销售的药品能降价多少?

答:取消药品加成后,所有公立医院都将实行药品零差率销售,除中药饮片外,所有药品不再有任何加价。因为,改革前并不是所有药品都加价15%,最小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价500元以上药品,加成统一定为75元。原加价15%的药品,将此改革前降价13%左右;总体测算,取消加成后,药品价格平均降低12.7%左右。

9、医药分开综合改革后,患者得到的医疗服务会有明显改善吗?有哪些衡量标准呢?

答:新的政策实施后,患者根据自己的病情合理选择就医机构,以往可去可不去看三级医院专家的患者会有所减少,这样会让专家有更多的时间仔细认真的接待和诊治疑难复杂患者,在病房,床位费、护理费的提高也要求医护人员应该更加关注住院患者的病情,加强巡视和查房,提高服务质量和水平,让患者有更多的获得感。

10、开多少药和医院利益没关系了,那患者的用药安全怎么保障?

答:医药分开综合改革实施后,从根本上会进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用,借助信息化的手段,加强药品处方审核和处方点评,指导安全用药与合理用药。

11、价格项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用?

答:为促进“服务透明”,本次改革,注重规范,扩大监督,首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”,即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述,使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明,方便患者了解自己所接受的医疗服务应该包含的流程和内容,减少信息的不对称,增加患者对医疗机构规范操作、提升服务的监督能力,同时也有助于医务人员规范操作、提升服务。

例如特级护理项目,规范后项目内涵明确了适用于特级护理的对象,是病情危重、重症监护、复杂或大手术后,严重外伤和大面积烧伤,使用呼吸机辅助呼吸,实施连续性肾脏替代治疗,及其它生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容,即严密观察患者病情变化和生命体征的改变,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压,根据医嘱正确实施治疗,用药,准确测量24小时出入量,正确实施口腔护理,压疮预防和护理,管路护理等措施,实施安全措施,保持患者的舒适和功能体位,实施床旁交接班,完成健康教育及心理护理,书写特护记录。此外,还明确了特级护理含术前备皮,这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。

12、改革后,医疗服务价格会有什么变化?

答:此次医疗服务价格调整的原则是,"总量控制、结构凋整、有升有降、逐步到位,保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。价格变化可以概括为"两降一升":一是取消药品加成将使药品价格下降,二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降。取消药品加成和降低大型医用设备检查治疗、检验价格腾出的空间,主要用于合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。

13、改革后,患者的医药费用会增加吗?

答:改革后,的医药费用总量保持基本平衡,患者医疗费用负担总体上不会增加。但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。比如,对于诊疗过程中以药物治疗为主,或者较多涉及CT、磁共振检查的患者,其医疗费用会有明显下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主,则患者医疗费用会有一定增加。

14、改革后,如何保障基层医疗机构与大医院用药的衔接?

答:为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品,补充了基层医疗机构用药目录。基层医疗机构可以按照上级医院医嘱采购使用,并纳入医保报销范围。

15、我家庭贫困,在就医时遇到燃眉之急一时无法解决医疗费用怎么办?

答:患者可向医疗机构相关部门,如社会工作部进行求助,也可向户籍所在地的民政部门求助。

16、家小区对面就是社区医院,但是基层医院的卫生服务能力和水平可靠吗?

答:政府鼓励居民到社区就近就医,就是为了让大家在不必要的情况下,能够方便、舒适地到熟悉您健康状况的社区医生处就诊,也是为了让每一个人在特别必要的时候,及时享受到高层次专家的疑难救治服务。第一,加强基层卫生人员配置。定向培养毕业生,加强在岗人员培训和大医院医生下沉。做好全科医生转岗培训、助理全科医师规范化培训以及社区卫生人员继续医学教育工作,提升专业技术人员岗位胜任力。第二,提升诊疗水平。实施社区卫生服务提升工程,包括岗位练兵和技能竞赛、群众满意的乡镇卫生院和优秀社区卫生服务中心建设。第三,更多体现社区特色。主要就是持续推行将健康指导融入诊疗服务全过程的签约服务模式,采取重新规划家庭医生签约服务诊疗流程等措施。

17、享受公费医疗待遇的人员医事服务费的报销标准是怎样的?

答:公费医疗待遇人员,医事服务费报销标准参照医保患者的报销标准。

18、外地医保患者医事服务费能报销吗?

答:各地医保报销政策有一定差异,建议患者咨询本人所在地区医保部门。