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发布时间:2020/02/06   发布者:医院总管理员   浏览次数:188次

2020年的春节假日,极不寻常,对于医疗机构来说尤是如此,就在124日即大年三十的凌晨时分,各家医院都接到了通知,由于疫情严峻,春节期间医疗机构取消春节假期,全员上班。

其实,对于河南省胸科医院来说,春节期间不能休息,多少年来已成为常态。作为我省以治疗心血管疾病、胸部疾病及呼吸系统疾病为主的专科医院,每到春节假期及其之后的一段时间,都是主动脉夹层的高发期。

从大年三十到初九(22日),我院心内科、心外科共做手术66台,全部为急诊手术,手术复杂程度均在四级以上,充分显示了我院的专科优势。

急诊,就意味着不分时间,不分地点,不分你是否刚下手术台,只要接到急诊电话,就意味着战斗打响了。

 

29日夜里11:45分,我院副院长朱汝军和张瑞成就共同为一位被救护车送来的A型急性主动脉夹层患者进行急诊手术,这位患者还合并有有心包积血(中度)、心脏压塞、心源性休克等症,我们为其行Bentall +主动脉弓人工血管置换术+降主动脉象鼻支架植入术,手术圆满完成时,已经是第二天上午9:40了。而在此前,张瑞成主任还完成了一例自2817:45到第二天凌晨3:55的急诊主动脉夹层手术。

在大家以为张瑞成可以喘一口气时,3017:15,他又进行了一场长达10个小时的急性主动脉夹层手术。连续三天连夜奋战的他,联想到武汉也会有相当数量的急诊夹层患者以及较大的用血量,手术结束后仅7个 小时又出现在河南省红十字血液中心献血处。希望藉由自己带动大家一同加入到献血的行动中来。

 

 

在小儿心脏中心,三个多月大的小婴儿小雨因患有先心病,几经辗转来我院求诊,以先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭合并重症肺炎收入我院。小儿心脏中心主任谌启辉为其行室间隔缺损修补术,手术非常成功。

除小雨外,小儿心脏中心还住着几个暂时不能手术的小朋友,谌启辉说他们的身体条件还不允许,所以目前正在接受药物调整,为保证他们的生命安全,要等他们的身体状况好一些时再手术。



 

患者郭某,男,39岁,111日酒后出现胸背痛疼痛,呈刀割样,疼痛较剧烈,急诊至当地医院,考虑“急性心肌梗死”住院期间出现发热,体温高达38.6℃,积极治疗后效果不佳,于113日无明显诱因出现咳嗽、咯血,伴有逐渐增加的胸闷,咯血量较多,鲜红色,逐渐增加,每天约10-20ml不等,又转诊当地上级医院,病情反复伴进行性加重,出现不能平卧,胸闷逐渐加重,夜间端坐呼吸等症状,全程主动脉CTA显示为主动脉夹层(Stanford A型),建议至上级医院手术治疗,遂于128日急诊送入我院。

转入我院大血管中心时,患者呈重度左心衰状态,端坐呼吸,不能平卧,双肺细湿啰音,经评估患者系夹层高危破裂风险合并心衰、肺部感染,病情危重,为挽救患者应紧急手术。当日19:20分,由我国著名心外科专家、我院副院长王平凡和大血管中心主任张力共同主刀,顺利实施Bentall(带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术)+全弓置换+改良象鼻技术,手术于第二日凌晨1:50结束。期间,麻醉医师、重症监护、体外循环等团队已做好万全准备,移动心肺仪(ECMO)随时待命。129日,患者顺利脱离呼吸机。

目前,患者呼吸循环功能稳定,已转回普通病房继续接受治疗。

 

今年大年三十,对于心血管外科心十、心十一病区来说是普通的一天,,朱汝军副院长、病区主任王龙和副主任医师田振宇共完成5台主动脉夹层手术,此时,大年三十已过去二十个小时。

朱汝军连续五六天未能回家团圆,住科室、吃泡面成了他的日常,保证基本的休息只为下一台手术做体能上的储备。

 



 与此同时,心内科导管室也灯火通明,常常彻夜闪亮。




129日(大年初五)晚,61岁男性患者宋某因持续胸闷无缓解、伴头晕等症状从外院转至我院,心脏血管造影显示心脏三根主要血管病变严重,当晚8时许,在胸痛急救中心导管室,由胸痛急救中心主任张学军为其行冠状动脉造影术及冠脉支架植入术,成功开通右冠状动脉,手术过程顺利。

129日凌晨1点多,43岁男性患者刘某休息时翻身突发背部疼痛,程度较重,伴出汗、胸闷,呈低血压休克,上午7点多急诊送至我院胸痛急救中心,经诊断为急性主动脉夹层,130日上午,张学军主任为其行冠状动脉造影术+主动脉造影术及主动脉腔内隔绝术,手术顺利。经过术后3天维持生命体征的治疗,患者目前血压正常,恢复良好。

               

       

心血管五病区在春节期间收治21个急诊患者,加上因危重不能出院的,在院病人共计37人,且均为危重病人。做急性主动脉夹层腔内治疗及相关手术26例、冠脉介入8例、IVUS2例、滤器植入1例。

131日(正月初七),病区主任范卫东做手术直到凌晨1点,此时又接到外地急救电话,立即派出救护车,收治了2例急性主动脉夹层合并心包填塞患者。

一位体重高达260斤的急性主动脉夹层患者,合并内脏血管严重缺血、肾功能不全,血肌酐高达800umol/L,并有重度的睡眠呼吸暂定综合征,范卫东和其团队凭借丰富经验及精湛的技术,在CRRT支持下,为患者成功实施主动脉腔内修复术,解决了内脏血管缺血问题,目前恢复顺利 。

从大年三十到22日,每天都有危重患者从外地转运至心五病区。有一位急性冠脉综合征患者,在外地术中时发现病情严重,是带着鞘管直接转入的;还有骨折术后重症肺栓塞患者,带呼吸机,身上插满管转入的。目前患者都转危为安。

 

 

春节假期期间,心内科六病区共开展手术15台,包括急诊手术3台。冠脉支架植入术7台,其中1台冠脉介入术在ECMO(体外膜肺氧合)技术辅助下完成;房颤射频消融术2台,其中一站式射频消融+左心耳封堵术1台;联合心十病区开展4台杂交手术治疗主动脉夹层,其中仅大年三十1天就开展了3台。

大年初一,59岁的患者张婆婆反复胸闷、胸痛,心脏血管造影显示心脏三根主要血管闭塞两根,另外一根血管重度狭窄,EF值只有30%左右。张婆婆由于多年来心功能差,体重只有33公斤,身体已经难以承受手术带来的风险。我院副书记、副院长袁义强及该病区主任杨鹏伟领导的心六团队充分发挥学科优势,多学科协作,在手术麻醉科及体外循环科ECMO的辅助下行冠脉介入手术,手术过程顺利,张婆婆胸闷、胸痛症状得到缓解,各项指标正常。

大年初二晚,黄大叔因胸痛入住心血管六病区,黄叔叔患心房颤动16年,目前心脏已经明显扩大,心脏功能极差,还出现心包积液,随时有生命危险。如果用常规药物治疗,难以达到更好纠正房颤、心衰的效果;如果应用抗凝药物,又可能出现出血。经反复讨论后,确定了一站式房颤射频消融术+左心耳封堵术的手术方案。在心内科、手术麻醉科、超声科等多学科参与下,袁义强带领心血管六病区副主任医师孙玉梅、主治医师王记培为患者实施一站式房颤射频消融术+左心耳封堵术,手术虽然复杂,但仅耗时2个多小时,手术非常成功,患者恢复良好。

 

 

123日(腊月二十九)晚,当大家结束了一年的工作,准备迎接春节假期时,呼吸科一位62岁男性患者突发大咯血,因药物治疗效果差,急需行介入手术封堵出血点,否则有窒息风险。

情况危急,接到电话后,正在值班的心九病区副主任李靖及卢志强医生立刻进入备战状态,电话通知门诊导管室做好术前准备,随后两人便快步奔向手术室。

晚上11点多,李靖、卢志强为患者行支气管动脉造影+支气管动脉栓塞术,导管室护士佘淑铭小心翼翼为患者擦拭口中不断喷涌出的鲜血。经过近4个小时的奋战,手术成功完成,患者终于止住咯血。此时大家才松了一口气,一抬头,发现已是除夕凌晨3点。 

 

 

 

 

 

  

对于我们医院,不同寻常之处在于,春节假期的忙碌和严峻的疫情叠加在一起,好似一场大考,我们中的每一个人,都是其中的考生。

126日,我院呼吁志愿报名支援武汉,仅一个小时,我院所有医护人员全员报名。

而此前的25日,感染办主任王珂就作为省感控专家组成员之一奔赴信阳抗疫一线指导工作。

127日,在省卫生健康委下发的《关于上报新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治定点医院等有关信息的通知》中,我院等五所省直医疗机构被定为省级后备定点医院后,我院立即紧锣密鼓实施发热门诊和隔离病区的建设。

128日早上8点,我院李飞、朱永慧等6名专家团队驰援信阳光山县、息县。

 

129日,我院订阅号发布了《告患者书》,郑重承诺:不拒收一个需要就诊的患者;不放弃一个需要挽救的生命。

23日,根据河南省卫生健康委指令,我院派出10人专家医疗队驰援南阳,分成两组进驻南阳市中心医院和南阳医专一附院进行救治及防控工作。

24日下午5点,再接省卫健委指令,由我院呼吸与危重症医学科一病区主任孙芳、二病区主任乔亚红作为委专家组成员,当天分赴濮阳、鹤壁和周口指导抗击疫情相关工作。

 

 

 

 

 

春节假日已经过去,手术室、导管室忙碌依旧,除了日常工作,他们随时准备为可能到来的急诊冲锋陷阵。

截至发稿时,发热门诊和隔离病区的建设已完成大半,不日即可投入使用。




 

 

 

                                                       文、图:宣传科、编辑部

编辑:李红

校对:刘高尚

审核:王德江