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发布时间:2020/02/13   发布者:医院总管理员   浏览次数:359次


“患者,男,66岁,2002年出现胸闷、心悸,外院诊断为:风湿性心脏病 心房颤动,2008年行主动脉瓣、二尖瓣置换术(机械瓣),并行外科射频消融。术后3年再次发作房颤。春节期间,患者再次出现房颤,一周来因持续快速房颤引起心慌、胸闷、不能平卧等症状持续加重,于202025日就诊,入院检查提示双房增大,建议行经导管房颤射频消融术,与患者及家人沟通后其同意手术。”在河南省胸科医院心血管六病区例行交班晨会上,主治医师王记培将近期收治的一位患者情况向病区主任杨鹏伟进行了汇报。

 

 

 

“患者术后出现房颤至今已经有9年了,由于术后饮食及生活习惯改变,体重增加了5公斤,心脏的负荷过大,导致近年来发作频率和持续时间都出现了不同程度的加重。”这个看似简单的常规手术病例,引起了杨鹏伟的注意,在详细了解了病史后,立即组织了专家会诊。

 

 

我国心血管内科专家、副院长袁义强院长带领杨鹏伟及科室医护人员开展手术前讨论,并与心血管外科郑向阳副主任医师进行详细沟通,拟行“心内电生理检查+立体定位射频消融术及必要时Marshall静脉化学消融术”。    

 

“持续性房颤是目前房颤消融领域的最大难点,传统Marshall静脉消融是通过开胸或者穿刺心包腔的途径进行,而经心内膜导管消融无法彻底毁损Marshall静脉(韧带)及其附属结构成为学术领域的一大难题。”专家组成员、心血管六病区副主任医师孙玉梅说。

 

 

 

211日,袁义强带领团队成员孙玉梅、王记培按照既定手术方案为患者实施手术,经皮Marshall静脉无水酒精消融结束后,再次验证二尖瓣峡部线双向传导阻滞。术中又出现房扑,根据标测提示找到来源后,立即进行透壁消融,房扑终止,手术取得圆满成功。

 

杨鹏伟在术后介绍:“经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融是最近持续性房颤消融领域一个重大的技术创新,不仅可以免去开胸手术或穿刺心包的风险,而且毁损Marshall静脉及其分支支配区域的所有心房肌,效果高于传统方式消融Marshall静脉。”

 

 

 

医疗技术的发展,离不开创新与实践。这项技术融合了电生理和冠脉的手法和技术,为房颤经导管消融最大难题“到不了,消不透”的情况提供了可能的解决方案,为持续性房颤的消融提供了一项创新性技术,极大提高了消融效率。我们坚信:只要我们坚持初心、积极探索,还会为更多持续性房颤的患者带来福音。

 

图、文:王记培

编辑:祖曼

校对:孙玉梅 穆倩倩

审核:王德江