省医保中心64排螺旋CT部分检查项目 纳入医保诊疗项目范围实施办法

   由于64排螺旋CT检查不具备治疗功能，且无创伤、并发症少，应严格限制适应症。

一、冠状动脉检查适应症

   （1）临床高度怀疑冠心病；

  （2）心电图提示某一部分ST-T改变；

  （3）24小时动态心电图提示有动态改变；或平板实验、药物试验阳性；或ECT心肌灌注显像提示灌注缺损等异常；

  （4）冠状动脉介入后需复查。（1）（2）（3）三项需同时具备或（4）可行此项检查。

二、头颈部血管检查适应症

（1）经彩超检查发现颈部血管有斑块或狭窄；

（2）相应的临床表现；

（3）脑出血或脑梗塞病史；

（4）年龄>45岁。以上四项需同时具备。

三、主动脉检查适应症

（1）不明原因剧烈胸腹部撕裂样疼痛，考虑主动脉疾病；

（2）彩超、CT平扫提示主动脉病变可能者；

（3）MRI提示主动脉病变需明确诊断者；

（4）四肢血压差别较大，怀疑大动脉炎或主动脉缩窄者，需进一步明确诊断；

（5）周围血管病变，如腹腔干、肾动脉、肠系膜动脉狭窄或闭塞。符合以上条件之一即可。

四、胸部疾病检查适应症

胸部平片或普通CT不能明确诊断的胸部疾病，符合下列条件之一可行64排CT检查

（1）胸部肿瘤术前分期；

（2）不明原因的咳血、胸闷、胸痛及胸部疾病；

（3）肺部弥漫性病变和间质性病变；

（4）胸部小结节的发现和定性；

（5）气管肿瘤、异物、内膜结核、重症结核。