不开刀，小如胶囊大小的起搏器，为90岁老人心脏再提供30年强劲动力

4月22日上午10点，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、我院党委书记袁义强带领心血管内科十一病区副主任（主持工作）王磊、副主任医师卢甲等专家共同为一位90岁的王爷爷成功实施无导线起搏器植入术。

7、8个月前，王爷爷感到浑身乏力、没劲，一查心率仅30-40次/分钟，还有有头晕、眼黑等症状。王爷爷慕名前来我院，在心血管内科十一病区住院治疗。王磊为老先生进行检查，确认老先生患有病态窦房结综合征。

王磊介绍说，病态窦房结综合征是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。该病多为退行性病变引起，如果不及时治疗，会有晕倒、猝死的风险。对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难，而治疗缓慢性心律失常的药物常可诱发快速心律失常，且常缺乏长期治疗作用，各种抗心律失常药物也常有明显和不能耐受的副作用。对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。

目前，起搏器植入技术大致分为有导线起搏器植入和无导线起搏器植入两种，无导线起搏器植入术属心血管内科前沿技术，截止发稿时，河南省胸科医院独立开展无导线起搏器植入术已达是50台，为河南省较多开展此类手术的医院。

Δ术中影像

在进行了完备的术前讨论和准备后，在局麻下，专家团队实施无导线起搏器植入术。无导线起搏器植入手术的实施过程很像我国北斗导航卫星发射的过程，先用一个导线（火箭）和鞘（助推器）把起搏器（卫星）从切开的股静脉送入，直达心脏内部的室间隔右室面（预定轨道），之后，导线和鞘与起搏器分离（星箭分离），并原路返回。此时起搏器张开插入心肌，开始搏动工作（卫星打开太阳帆板开始绕地运行）。手术用时仅半个多小时即顺利圆满完成。术后王爷爷转往普通病房，目前心率恢复至60次/分钟，精神状态也良好。

Δ 右上和曲别针进行对比的是无导线起搏器，左边为双腔起搏器

无导线起搏器相比传统起搏器的优势有：一是身形小巧，其大小相当于一粒维生素胶囊，比传统起搏器体积减少93%；二是无导线胶囊起搏器因积小，无需切开皮肤做囊袋，不必通过导线连接心脏和心脏外起搏器的特点，其通过皮肤穿刺的方法植入心脏内发挥作用，体表看不到起搏器和手术痕迹，可以减少起搏器手术部位感染以及与其相关的心内膜炎、败血症的风险；三是可以满足患者进行3.0T高清晰度核磁共振扫描的需求；四是手术时间更快，术后恢复时间更短，传统起搏器植入术一般需要1.5个小时，术后需要静卧6—12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动，无导线起搏器手术时间仅需30分钟，术后1—2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活；五是无伤疤无切口。传统心脏起搏器会将两根导线通过静脉植入心脏，再在前胸口植入起搏器囊袋，前胸会留下明显开口和伤疤。而无导线起搏器无须植入心内膜导线，植入后患者几乎感觉不到它的存在，且很好地兼顾了患者美观需求；六是电池续航能力更强，寿命超过12年，可以为心脏提供持续的稳定性。12年之后，如需更换，可以再次实施无导线起搏器。目前，人的一生可以植入3次无导线起搏器。

这意味着，王爷爷可以让安装了无导线起搏器的心脏再为他强劲工作30年。

据悉，在无导线起搏器的这项新技术的应用上，袁义强是全国首批独立植入的术者，手术经验丰富，多次被邀请去相关医院带教，手术数量及实践经验都走在了省内前列。在收治的50例患者中，疑难重症病人占多数，如高龄（>75岁）、金属过敏患者、感染患者、特瘦患者、青少年及有导线起搏器电极拔除+无导线起搏器植入一站式等等，其中不少是各种不利因素叠加的患者，极具挑战性。

无导线起搏器的应用和发展前景可期。国际上使用寿命更长的无导线起搏器的研发应用正在积极探索，我院专家团队会积极追踪、探索新技术，为更多患者带来更优化的治疗手段。

文：李红

图：卢甲

审核：王磊、杨蕊