全国首批河南首例！河南省胸科医院成功实施线形压力脉冲导管消融术

2月14日早上7时，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、我院党委书记袁义强带领心血管内科七病区主任黄琼等专家为一位50岁的赵先生成功实施线形压力脉冲导管消融术，此种手术在我省尚属首例。

4个月前，赵先生活动后出现间断心悸等不适症状，在当地医院行心脏彩超等检查，诊断为心房颤动，经药物治疗后效果欠佳，2天前无明显诱因再发心悸，持续时间长且症状进行性加重，遂急诊前来我院治疗。

黄琼为其检查发现赵先生为阵发性房颤，左心房增大至39毫米，有明显心衰表现。

对于房颤病人的治疗，目前普遍运用房颤射频消融技术，这项技术国内已开展20多年，技术成熟，大大提升了患者术后的生存质量。随着心内学科技术发展日新月异，消融的新方法、新技术不断应用于临床，其中脉冲消融术（PFA）在阵发性房颤领域推广应用，显示了良好的安全性和长期有效性。

袁义强介绍，脉冲消融（PFA）是一种治疗心房颤动的新型消融方式。脉冲消融相对于传统射频消融和冷冻消融技术相比，具有更加高效、安全和精准的优势。主要体现在：一是消融区域内可保持组织基质的完整性，避免冠状动脉、膈神经、食道等邻近组织受损伤，具有优秀的组织选择性，大大降低并发症的发生率；二是消融阈值具有组织特异性，从而可特异性消融某些特定组织(比如心肌)，且消融目标心肌效率高，放电时间短，大幅提升手术效率。三是此次脉冲消融技术包含了三维电生理标测系统、脉冲消融仪、带贴靠指示的环形和线形压力脉冲消融导管的组合，是国内第一款获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的多形态脉冲整体解决方案。在充分应用脉冲消融能量技术的优势基础上，创新结合了三维心脏电生理标测技术和贴靠指示技术。通过选择性的有效放电治疗，降低溶血风险，进一步提升了房颤消融治疗的安全性和目标心肌损伤的有效性。 四是手术实施过程中，患者只需局部麻醉，且疼痛感较轻。

经过缜密的术前讨论，当日，在局麻下（患者意识清醒），袁义强带领专家团队为赵先生实施脉冲导管消融术，经右股静脉穿刺，进入下腔静脉，来到右心房，经过房间隔穿刺，将环形脉冲消融导管送至左心房，使用环形脉冲导管消融左心房基质标测和肺静脉前庭。消融完成后，更换线形压力脉冲导管，对复杂部位进行补充消融，并验证了消融线的完整性。关键手术步骤用时仅20分钟即顺利完成。

术后，赵先生返回普通病房，目前各项生理指标正常，恢复顺利。

文：李红

图：李红 黄琼

审核：黄琼 徐紫渝