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先心病宝宝的营养管理

2020-09-19
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大部分先心病宝宝都需要经过手术治疗,因此先心病宝宝需要全程营养管理。、

(一)如何为先心病宝宝选择合适的奶类?
先心病宝宝奶类的选择应根据宝宝的年龄、疾病状态、肠道功能、目前的进食情况以及是否有食物过敏等因素综合选择。

母乳是婴儿最佳食品,鼓励先心病宝宝实现母乳喂养。对于营养不良、喂养困难、液体限制的先心病宝宝,在胃肠道功能耐受的情况下,可采用母乳强化剂来增加能量密度。

若无法母乳喂养或母乳喂养不足的情况下,家长可在医生或营养师的指导下选择高能量强化营养配方。

若宝宝存在消化和吸收功能障碍,可遵医嘱给予蛋白质水解特殊医学配方奶,若同时存在牛奶蛋白过敏则需遵医嘱选择氨基酸配方或者蛋白质深度水解配方。

(二)特殊医学配方奶粉,应该如何冲调?特殊医学配方奶的冲调方法与普通奶粉基本一致:

①提倡用自来水冲调,而非矿泉水或纯净水:矿泉水中的磷酸盐、磷酸钙过多,对于胃肠道不健全的宝宝来说,长期喝用矿泉水冲的奶粉可能会引发消化不良和便秘;纯净水缺乏矿物质,会使宝宝失去吸收矿物元素的机会。
②水温40~50℃。
③奶粉浓度适宜:不可自行增加奶粉的浓度或添加辅助食品,因为这会增加宝宝的肠道负担,导致消化功能紊乱,引起便秘或腹泻。
④冲调时先加水后加奶粉。
⑤冲好的奶粉常温存放不能超过2小时,冰箱冷藏不超过24小时。

(三)先心病宝宝添加辅食时间需要延迟吗?

术前:满6个月的先心病宝宝可以正常添加辅食。
围手术期:先心病宝宝暂缓辅食添加,未添加过辅食的宝宝暂不添加辅食。
出院后:满6个月的宝宝无胃肠道及其他不适症状的情况下,即可开始添加辅食。
术前已添加辅食的宝宝继续添加,无需延迟。

(四)辅食添加应该注意什么?

先心病宝宝辅食添加需结合宝宝的机体状况,首选富含铁和蛋白质的泥糊状食物,如强化铁的米粉、肉泥等。

辅食添加每次只添加一种食物,适应2~3天后,如无不良反应,再添加其他食物,逐渐达到食物多样。避免先心病宝宝出现辅食种类单一、结构不均衡、添加频率不足等问题。

添加辅食需由少到多,由稀到稠,由细到粗,从泥糊状食物逐渐过渡到固体食物。

辅食不加调味品,1岁前不额外添加盐和糖,可适量添加植物油。

此外,需特别注意辅食的能量密度,避免大量低能量密度辅食的摄入,如米油、米汤、鸡汤等。

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