城镇参保人员就医提示

城镇参保人员就医提示

参保人员：

为了方便您的就医和正常结算，我们将就医过程中需要注意的事宜以及结算单据的结构说明如下。

   一、入院流程

1、省市参保人员：持住院证→住院收费处读取医保卡，预交住院押金→住院处→病区。

   2、开通即时结算的省内、省外参保人员（异地就医人员）：持住院证、异地转诊申请表、身份证或医保卡→住院收费处读取医保卡，预交住院押金→住院处→病区。

二、住院押金：省市参保职工、异地就医人员、郑州市城乡居民按比例缴纳住院押金；省市离休干部不缴纳住院押金，但若使用自费药品和自费诊疗项目，需交住院押金，出院结算时多退少补。

三、出院流程:请您携带住院押金收据、出院证→医保办审核费用→住院收费处办理结算手续。您若对结算有疑问，请在结算当日进行查询。

省市职工结算单说明

自费费用：床位费25元/日以上部分，医保目录外药品、目录外诊疗项目、目录外材料费用和超限价部分。

个人自付：乙类药品、乙类诊疗项目、乙类材料首自付比例部分。

起付标准：一个参保年度内首次住院为900元，二次以上（含二次）住院为450元。省直职工出院结算15日内因同一种疾病再次入院者，起付标准为零。

按比例自负：

1、基本统筹内按比例自负：（总费用-自费费用-个人自付-起付标准）×（省直职工在职15%、退休10%；市职工在职12%、退休7%）。

2、进入大额记账后按比例自负：进入大额记账费用×10%

公务员记账：（个人自付＋基本统筹内按比例自负）×（在职85%、退休90%）＋进入大额记账后按比例自负×80%＋起付标准50%。

大额记账：省市职工本年度统筹累计支付超过最高支付限额15万元以上的费用，进入大额医疗保险，报销比例90%，大额保险最高支付限额40万元。

省市职工个人支付总额：个人账户＋现金支付。即自费费用＋个人自付＋起付标准＋按比例自负-公务员记账。

    省内、省外职工：异地就医人员直接结算的住院医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地政策。

                            咨询电话：0371—65662372

                    河南省胸科医院医保办