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四种药都降不下的血压,居然被“睡”下去了?

2022-07-18
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 今年刚过60岁的杜玉兰(化名),每天的日程表上都有一件雷打不动的事:


吃药




杜玉兰饱受高血压、冠心病、糖尿病折磨已久,尤其是高血压,一度达到200mmHg,为了降血压,杜玉兰一直同时服用四种降压药,最无助的时候甚至在别人的推荐下尝试了某种几乎已经淘汰的降压药。然而没想到的是,血压没下去,人却出现了严重不良反应——整个人萎靡不振,一度抑郁,只得连忙停药。


一切回归原点,血压也还是居高不下,难道真的没有办法了?一筹莫展处,峰回路转时。杜玉兰机缘巧合地遇到了河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科五病区郭彩霞副主任(主持工作)、主任医师。



郭彩霞见到杜玉兰后,建议杜玉兰做一次睡眠呼吸监测。



什么是睡眠呼吸监测?


为什么要杜玉兰做睡眠呼吸监测?



睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的常用方式。随着生活节奏的加快及生活方式的改变,睡眠疾病发病率不断升高,睡眠呼吸暂停综合征就是其中一种。


杜玉兰身高 155cm,体重却达到78kg,大体重人群中患有睡眠呼吸暂停综合征的比例非常高,这也是为什么郭彩霞建议杜玉兰做一次睡眠呼吸监测。



那么睡眠呼吸暂停综合征


和高血压又有什么关系呢?



高血压分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是其他疾病引起的高血压,对于继发性高血压,如果单纯的使用降血压药物,不治疗背后的疾病,不仅耽搁病情,药物降压效果也不会好。杜玉兰长时间服用多种降压药效果差,很可能她的高血压是睡眠呼吸暂停综合征引起的。





果然,杜玉兰在接受多导睡眠监测被诊断为重度阻塞型低通气综合征。简单说来就是杜玉兰在睡觉时上气道阻塞,近距离观察我们会发现发病时她的胸腹部还像正常呼吸时有起伏,可是贴近鼻孔会发现没有气流,呈现很矛盾的运动。长此以往由于慢性缺氧得不到纠正,从而引发了高血压。


郭彩霞根据监测结果,开具了“家用无创呼吸机”这一良方,果然在佩戴一段时间之后,杜玉兰的低通气得到极大改善,连带着血压也稳定下来,两周之后她只需要服用一种降压药就能有效控制血压了。



郭彩霞提醒大家,呼吸暂停可能引起低氧血症、血压升高、心率加快,可导致心脏缺血、缺氧,从而诱发心绞痛、心肌梗死、各种心律失常,严重者可发生猝死。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床血管事件的发生。高血压控制困难,要考虑是睡眠呼吸暂停综合征的可能,早诊断早治疗。


多导睡眠监测在患者睡眠时,可以记录各种信号,包括脑电、眼动、肌电、呼吸气流、氧饱和度、鼾声、下肢肌电。根据此记录,评测呼吸暂停、低通气和鼾声。河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科五病区开展多导睡眠监测及压力滴定,为睡眠呼吸障碍患者提供全面的监测和治疗服务。


咨询电话:0371-65901123/65903043



专 家 简 介



郭彩霞,呼吸与危重症医学科五病区副主任(主持工作),主任医师。中国老年学会老年医学委员会青委,河南省医学会呼吸医师分会委员,郑州市医师学会呼吸医师分会委员,河南省呼吸危重症学会常务委员,五一劳动奖章获得者。


长期从事呼吸临床工作二十余年,在慢阻肺、肺心病、哮喘、肺瘤、肺间质纤维化、不明原因发热、胸腔积液、肺结节、严重肺部感染、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺结核等呼吸系统疾病诊治以及对呼吸危重症处理方面都具有丰富的临床经验,并熟练操作支气管镜,参与多项科研,获河南省科技成果进步奖多项,先后独立发表论文20余篇,发明专利3项。


联系电话:13673631155






图文:穆倩倩


校对:徐紫渝


审核:郭彩霞 杨蕊



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