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新版高血压防治指南对普通人群的指导意义

2024-10-09
心内七病区 袁利琴
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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》正式发布,这对我们普通人群有什么指导意义呢?一起来了解一下。

       

1.血压分级

新版《指南》引入了一个新的概念,即“血压升高”类别,涵盖了此前定义为“正常血压高值”的范围,即血压在120~139/80~89 mmHg。这一调整旨在向血压处于这一区间内的个体发出预警信号,需要早期干预,以便识别心血管疾病风险增加的人群,这将有利于提前启动预防措施。因此,虽然新版指南在高血压的确诊标准上未作变动,但它通过引入“血压升高”这一分类,体现了将血压管理关口前移的理念,有助于更早地识别和管理潜在的高血压风险。                                        

      2. 血压测量

新《指南》最大的变化之一是对电子血压计的强烈推荐,明确指出不建议使用水银血压计”,而是推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。


3. 生活方式干预八步曲

所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。血压正常高值的人群,也应改善生活方式,预防高血压的发生。

•所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。建议钠的摄入量<2g/d(氯化钠5g/d);肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。《指南》明确,与普通盐相比,低钠富钾盐可以显著降低血压,减少脑卒中,降低心血管事件和死亡风险

•正常高值血压者以及高血压患者的膳食管理应减少摄入盐和饱和脂肪,增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

        •对于超重或肥胖的高血压患者,建议通过综合生活方式干预控制体重以降低血压和心血管事件风险。

       •建议所有吸烟者戒烟,避免使用电子烟,以减少隐蔽性高血压,降低心血管疾病和全因死亡风险;正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒

      •对于血压控制良好的高血压患者,推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的混合训练,也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。

      •可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力

•新版《指南》在治疗性生活方式干预章节中新增了关于睡眠的相关建议,高血压患者应保持健康睡眠,改善睡眠障碍。睡眠时间较短会增加高血压发病风险,失眠与心血管疾病死亡和全因死亡相关。

4.降压治疗的目标

高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。①心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者,在可耐受的条件下,推荐诊室血压目标为<130/80mmHg一般高血压患者推荐诊室血压降至<140/90mmHg。如能耐受,应进一步降至<130/80mmHg65~79岁老年人推荐诊室血压目标<140/90mmHg,如能耐受,可降至<130/80mmHg。④80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg,如能耐受,可降至<140/90mmHg

5.高血压三大误区不要犯

误区1:血压正常就停药

目前,医学界尚未找到根治高血压的良方,因此高血压患者通常需要终生服用降压药。血压在停药后,会再次升高,而间歇用药更易引起血压波动,对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

误区2:血压降得越快、越低越好

除高血压危象外,降压治疗应缓慢进行,使血压在412周达标。降压速度过快,反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕,引发对降压治疗的怀疑。如果血压降得太低,会导致大脑血流灌注不足,甚至诱发脑卒中。因此,降压治疗不能过急、过度。

误区3:没有症状就没有问题

血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状,但有些患者高血压病程长,身体已经耐受不适,因此可能并没有什么感觉。需要强调的是,没有不适不代表升高的血压对身体没有危害,等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。
    最后,建议大家改变不良生活方式,科学管理血压,促进身体健康,提高生活质量。

 


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