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心脏起搏器是什么?

2023-11-22
田静
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了解心脏起搏器之前我们先来了解一下心脏。心脏通过每一次心跳,将氧合的血液泵出,经动脉灌注、营养全身各个组织器官,而维持心跳有序收缩有赖于心脏规律的电流。换言之,我们的心脏也是一种“家用电器“,有自身的“电池”和“电线”。心脏类似于两层楼的别墅,楼上住着一个“电池”,通过“电线”,将电信号传导至楼下的心肌,从而引发心脏收缩,即心跳。心脏实质是一个“电泵”,先有电,才有心脏收缩(机械活动)。心脏电活动异常,例如发电减少,电线中断,异常电流等,称之为心律失常,均可引起心跳异常。

心脏起搏器是一种植入于体内的人工电子装置,由电池和电路组成的脉冲发生器,能定时发放一定频率的脉冲电流,通过起搏电极导线传输到心房或心室肌,使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋,兴奋通过细胞间的传导扩散传布,导致整个 心房和(或)心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当起搏器运行时,心脏跳动加速;当睡眠时,心脏跳动减慢。如果心电系统异常,心脏跳得很慢,甚至可能完全停止,人工心脏起搏器发出有规律的电脉冲,能使心脏保持跳动。

   



一、心脏起搏器有哪些种类?

根据植入的电极数目,心脏起搏器可简单分为单腔、双腔和三腔起搏器。



三腔起搏器其中两根起搏电极植入部位同双腔起搏器,而第三根起搏电极通过冠状静脉植入在左心室外膜。

根据起搏器是否具有除颤功能,起搏器又可分为除颤起搏器(ICD)和常规起搏器,同样ICD根据电极数目也分为单腔、双腔和三腔ICD



埋藏式心律转复除颤器(ICD)

二、什么样的患者需要植入心脏起搏器?

1. 心脏传导功能障碍的患者

由于心脏传导比正常人慢甚至出现传导阻滞,这类患者常常心率较慢(心率<50/分),经常出现头晕、黒朦、心悸、乏力和活动耐量降低等症状。

2.严重心功能不全、伴有心室收缩不同步的患者

这类患者往往由于心肌缺血性疾病或本身心肌病变引起心功能减低,同时由于左右心室收缩不同步,致使心室射血功能进一步下降,导致严重心功能不全。这类患者推荐植入具有再同步化治疗功能的三腔起搏器,有助于改善其心功能,减少死亡率。

3.反复心源性晕厥、高猝死风险的患者

这类患者属于临床上的高危人群,多见于有遗传家族史的年轻患者和合并严重心脏病的老龄患者。这类患者既往可能有过室速、室颤等恶性心律失常的发作,极易引起反复晕厥和猝死的发生,往往需植入除颤起搏器ICD


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