右心导管术作为一种重要的心脏检查方法，在心脏病特别是肺动脉高压的诊断和治疗中发挥着关键作用。以下是对右心导管术的详细科普介绍。
一、右心导管术的定义与目的
右心导管术是一种有创检查方法，通过穿刺静脉将心导管送入右心房、右心室及肺动脉等部位，进行血流动力学、血氧和心排血量等指标的测定。其主要目的是：测定肺动脉压力：直接测量肺动脉压力，判断是否存在肺动脉高压，并了解其程度和性质。计算肺动脉阻力：为手术或药物治疗提供依据。协助诊断先天性心脏病：与超声心动图结合，完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断。测定心功能：通过测定肺毛细血管嵌顿压等参数，评估心功能情况。
二、右心导管术的适应证
右心导管术的适应证广泛，包括但不限于：原因不明的肺动脉高压：通过直接测量肺动脉压力，明确肺动脉高压的病因及严重程度。超声诊断不明确的先天性心脏病：协助超声心动图完成诊断和鉴别诊断。分流性先天性心脏病合并重度肺动脉高压：评估病情，为治疗提供依据。心力衰竭：评估心功能，了解血流动力学变化。心脏移植前后：判断心功能及全肺阻力情况。可行介入治疗的左向右分流性先天性心脏病：介入治疗前后评估治疗效果。
三、操作步骤与术前准备
右心导管术的操作步骤主要包括术前准备、静脉穿刺、导管操作及各部取血测压。
术前准备：备皮、建立静脉通路，对婴幼儿及不能合作儿童进行基础麻醉。
静脉穿刺：采用Seldinger穿刺法穿刺右股静脉或根据需要选择右侧颈总静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等穿刺点。
导管操作：将右心导管经鞘管插入，依次将导管头端送至下腔静脉近端、右房下部、上腔静脉近端、右房上部、右房中部、右室中部、右室流入道部、主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉等部位。每到一个部位，取血进行血气分析、测定氧饱和度，并接压力器测定各部压力情况。
四、右心导管术的优势与安全性
右心导管术作为确诊肺高血压病的“金标准”，具有以下优势：
准确性高：直接测量肺动脉压力，准确了解肺动脉高压的病因和病情严重程度。
全面评估：测定全套血液动力学数据，全面分析患者病情。
指导治疗：为手术或药物治疗提供依据，评估治疗效果。
在安全性方面，右心导管术虽然是一种有创检查，但随着技术的发展和经验的积累，其安全性已得到显著提高。严重并发症发生率非常低，且大多数不良反应为穿刺点出血、一过性心律失常等轻微症状。因此，在有经验的中心或专科医生指导下进行操作，可以显著降低发生不良反应的风险。
五、总结
右心导管术作为一种重要的心脏检查方法，在肺动脉高压等心脏病的诊断和治疗中发挥着关键作用。通过直接测量肺动脉压力等血流动力学指标，为医生提供了准确、全面的病情评估依据。同时，随着技术的发展和经验的积累，其安全性也得到了显著提升。因此，对于需要接受右心导管术检查的患者来说，应积极配合医生进行检查和治疗，以提高治疗效果和生活质量。
