我们的心脏就像一间精密的四居室房子，左右心房之间有一堵完整的墙（房间隔），将动脉血和静脉血完全分开。当这堵墙上有个“小洞”（即房间隔缺损，ASD），血液会发生分流，可能影响健康。如何发现这个隐秘的“小洞”呢？一项神奇而无创的检查——心脏发泡实验（Bubble Study）——扮演了关键角色。
什么是房间隔缺损（ASD）？
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。正常情况下左右心房互不相通。如果胚胎发育时期房间隔没有完全长好，留下了一个缺口，就形成了ASD。这个“小洞”会导致一部分已经富含氧气的动脉血（从左心房）倒流回右心房，再被泵到肺里。增加了心脏和肺的负担。长期下去可能导致心脏增大、肺动脉高压等问题。
发泡实验：用“气泡”做侦察兵
发泡实验，正式名称为“经颅多普勒发泡实验”或“心脏右向左分流造影超声检查”，它的思路非常巧妙：如果心房间有异常通道，往静脉里注射一些微小的“气泡标记物”，看它们会不会抄近道，出现在不该出现的地方。
1.准备工作：
患者取平卧位，建立静脉通路。
2. 制造“侦察兵”：
准备两份生理盐水，将两个注射器用三通管连接，快速地来回推送混合几十次，这个过程会将少量空气震荡成无数微小的气泡（直径远大于红细胞毛细血管直径，通常>10微米）。这些气泡是安全的，因为它们非常微小，并且通常会被肺部的毛细血管网像“过滤器”一样完全拦截、吸收掉。
3. 注入与追踪：
将含有微气泡的盐水通过您手臂的静脉快速注入。医生会用：
经胸超声心动图（TTE）探头：放在您的胸口，实时观察心脏的四腔心结构。经颅多普勒（TCD）探头：放在您的头部，监测大脑中动脉的血流信号。
4. 关键观察：微气泡会随着血液流动：
正常路径：静脉→ 右心房 → 右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管（被过滤、吸收） → 不会出现在左心系统。
异常路径（存在ASD时）：静脉→ 右心房 → 通过房间隔的缺损直接进入左心房 → 左心室 → 主动脉 → 全身动脉（包括大脑）。
为什么要做这个检查？
1.明确诊断：是诊断卵圆孔未闭（PFO，一种特殊类型的ASD）和ASD的“金标准”之一，尤其对于常规超声难以发现的小缺损。
2.寻找病因：对于不明原因的青年脑卒中、偏头痛、反复发作的短暂性脑缺血发作（TIA）等，发泡实验可以排查是否存在心脏右向左分流，导致静脉系统的小血栓等物质未经肺部过滤直接进入脑部动脉，造成栓塞。
3.评估分流程度：通过计算气泡的数量，可以初步评估分流的严重程度。
如果发现了“小洞”怎么办？
如果发泡实验阳性，请不要惊慌。医生会结合您的具体情况综合判断：小分流、无症状：无需治疗，定期观察即可。大分流、有症状（如发生过脑梗）：建议进行介入封堵术或外科手术修补。
