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心脏的“压力面试”: ----多巴酚丁胺如何让冠心病“露出马脚”

2025-09-18
王爱芳
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当医生需要评估我们的“生命发动机”——心脏——在压力下的表现时,他们也有一种强大的工具:多巴酚丁胺负荷实验(Dobutamine Stress Test, DSE)。

为什么要给心脏“加压”?

冠状动脉狭窄,在平静状态下是很难发现的。因为血管部分堵塞时,休息状态血流量可能够用,心脏看起来工作正常。一旦心脏需要加班工作(比如运动、情绪激动时),对氧气和血液供应的需求量急剧增加,狭窄的血管无法满足其下游心肌的需求,从而导致心肌缺血,表现出心绞痛、心电图异常或心脏活动减弱等症状。多巴酚丁胺实验的核心目的,就是安全地模拟心脏的“运动”状态,诱发出这些隐藏的问题,从而做出准确诊断。


“多巴酚丁胺”--神奇的“心脏兴奋剂”

多巴酚丁胺是一种强心剂,作用类似于“肾上腺素”,注入人体后,会引起:心跳加快、心肌收缩力增强。

安全可控的“压力面试”

整个实验通常在超声心动图室进行,由医生、护士和超声技师共同协作,全程密切监控您的生命体征。

1. 准备阶段:患者平卧于检查床,连接心电监护,建立静脉通路,输注多巴酚丁胺。先用超声探头获取静息状态下心脏的完整图像,这是后续对比的“基线”。

2. 药物输注阶段:药物开始通过输液泵缓慢而精确地注入静脉。剂量会每隔几分钟逐步增加,心脏的负荷也因此逐渐加大。超声技师会及时用探头扫描心脏,录制视频,重点观察心脏壁的运动情况。

3. 关键观察:医生通过超声屏幕密切关注:室壁运动:正常的心肌在压力下会收缩得更有力。如果某块心肌因为缺血而得不到足够的血液供应,它就会显得“懒惰”、收缩减弱甚至不运动。这是诊断冠心病的金标准。心电图(ECG)变化:是否出现ST段压低或抬高等缺血表现。症状:您是否出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状。


4. 终止实验:

一旦达到目标心率、出现明显的心肌缺血迹象、或您出现无法忍受的症状,实验就会立即停止。药物会很快被身体代谢,心脏的负荷也随之迅速下降。

5. 恢复阶段

停止用药后,医生会继续监测一段时间,直到您的心率和血压恢复到接近正常水平,并再次采集超声图像进行对比。

多巴酚丁胺实验主要用于:

1. 评估冠心病:尤其适用于无法进行运动负荷试验的患者,是诊断隐匿性冠心病的利器。

2. 评估心肌存活性:对于心梗后部分功能减退的心肌,判断它是“死了”(瘢痕)还是“睡着了”(休眠心肌)。如果用药后收缩力改善,说明血运重建(支架或搭桥)后功能可能恢复。

3.术前风险评估:为大型非心脏手术(骨科手术)患者评估心脏耐受力。

4.评估心脏功能:了解心脏在压力下的储备功能。

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