2019年河南省城乡居民医保政策问答

河南省城乡居民医保政策问答

一、 城乡居民基本医疗保险保障范围是什么？

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。报销标准如下：

注：参保居民应首先就近在基层定点医疗机构就医，需转诊转院到参保地外市级以上（含市级）医疗机构的，应办理转诊转院手续，对未按规定办理转诊转院手续的，报销比例降低20个百分点。

二、 城乡居民大病保险费用怎么报销？

城乡居民大病花费高额医疗费用在基本医保报销后，还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用1.5万元以上的，按以下标准再给予报销。

1.5万元—5万元（含5万元）部分报销50%；

5万元—10万元（含10万元）部分报销60%；

10万元以上部分报销70%；

一年最高可报销到40万元。

三、 哪些人能享受困难群众大病补充医疗保险待遇？

凡是我省户口，参加城乡居民基本医疗保险、且符合条件之一的，还能享受困难群众大病补充医疗保险待遇。

（1） 建档立卡贫困人口；

（2） 特困人员救助供养对象；

（3） 城乡低保户；

（4） 困境儿童。

四、 困难群众大病补充医疗待遇标准是多少？

困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销，个人负担符合规定的费用3000元以上的，按以下规定报销：

3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；

5000—10000元（含10000元）部分按40%报销；

10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；

15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；

50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。

五、 城乡居民如果患重特大疾病如何报销？

城乡居民如果患有以下重特大疾病，可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。即在指定的医疗机构就医，其医疗费用按限额标准报销，不设起付线。（详见表1）

表1. 河南省重特大疾病医疗保障住院病种（与我院有关）