心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。 多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连,90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。黏液瘤通常发生在女性,女性是男性的3倍,尤其是 40~50岁之间。
一、术前护理:
1、心理护理
保持情绪稳定,树立积极乐观的心态。家属和护士及时进行心理疏导,减轻心理负担,减少紧张,焦虑的情绪。
2.饮食护理
保持营养均衡,可适当摄入粗粮、豆类等。少食用油腻高糖的食物,限制钠盐的摄入。避免摄入刺激性食物,避免饮用烈性酒、暴饮暴食,冷热刺激。
3.活动与休息
心脏粘液瘤的临床表现具有随体位改变而加重或减轻的特征性症状。因此,应限制患者的活动,绝对卧床休息,保持最佳体位:左房粘液瘤患者应交替取右侧卧位及平卧位,右房粘液瘤患者应交替取平卧位和左侧卧位。一旦发生晕厥应立即改变体位。对于卧床时间长者,应进行适当的床上活动或按摩,以促进静脉血回流,防止发生静脉栓塞。
4.呼吸道准备
患者术前应戒烟,控制呼吸道感染,并指导患者深呼吸,有效咳嗽。以减少术后并发症的可能。
二、术后护理:
1.生命体征监测
密切关注患者生命体征的变化,注意患者四肢活动能力、血管搏动情况,末梢皮肤温度。有无活动后呼吸困难等,避免肿瘤碎屑随血液移动引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。
2.体温监测:心脏手术术后患者会发生手术吸收热,因此,应注意重点监测体温。人体正常体温平均在36—37.5℃之间(腋窝),测量体温应在饭后半小时或活动后半小时,测量前将腋窝下汗液擦净。
(2)引流管护理:观察引流液颜色、性状、量。保持引流管通畅,病人应半卧位(45度左右),定时挤压管道,翻身时注意管道,防止脱管。
(3)尿管护理:留置尿管患者定时行会阴护理。
4.呼吸功能锻炼:鼓励病人多咳嗽,痰液粘稠不易咳出可通过雾化,翻身扣背,把痰尽量咳出来,预防肺部感染。
5.休息与活动:开胸手术后,胸骨一般需要6—8周达到初步愈合,因此,应避免胸部的碰撞,避免手提超过4Kg的重物,站立或坐立时上身打直,避免含胸驼背。注意劳逸结合,生活规律,保证充足睡眠。可适当行太极拳,八段锦等中医养生操。保持乐观,情绪稳定。避免过度紧张焦虑心态,学会自我调节。
6.定期复查:(1)出院后注意休息,逐渐增加活动量,注意饮食卫生,补充营养,注意保暖,预防感冒,注意多吃高蛋白高维生素易消化的饮食,保持大小便通畅。
(2)定期复查。因左房粘液瘤有复发的可能,如出现心悸、气促、昏厥和发热等不适,应及时到院就诊。